Gestão / Administração

Dissertações de Mestrado

Resumo

As organizações de saúde são ambientes complexos onde múltiplas decisões são tomadas com implicações no percurso do utente. Devido a esta complexidade, tem-se demonstrado que para além de salvar/cuidar de vidas, estas organizações erram e demonstram falhas nos seus processos, com implicações em vidas humanas, morbilidade, gastos evitáveis entre outras. São organizações complexas que exigem especificidades na gestão e nos programas de melhoria contínua. Com o objectivo de reduzir estas falhas, múltiplos paradigmas se têm desenvolvido na procura da melhoria da performance. Neste estudo destacam-se os paradigmas da Patient Safety Culture, Cultura da Fiabilidade e Qualidade, como modelos de melhoria dos serviços de saúde. Cada paradigma foca-se numa perspectiva distinta e com dimensões diferentes. Os Serviços de Urgência são caracterizados como exemplos de organizações altamente fiáveis, razão pela qual se optou por centrar nelas o estudo. Pretendeu-se por um lado, perceber como os profissionais percepcionam os diferentes paradigmas, ou seja, se os serviços de urgência são avaliados, pelos seus profissionais, como fiáveis com qualidade e dotados de uma cultura de segurança. Por outro lado, pretendeu-se perceber quais as dimensões dos paradigmas que têm mais impacto na performance dos serviços de saúde. Verificou-se que a percepção dos profissionais das dimensões dos paradigmas, não varia de acordo com nenhum padrão pelas diferentes instituições analisadas, categorias profissionais ou tempo de funções no SUP. Concluiu-se que um modelo global explicativo da performance é um propósito difícil de alcançar, mas aponta-se caminhos de análise dos serviços de saúde que permitam revelar quais as orientações estratégicas a desenvolver.

 

Palavras chave: Performanc, Qualidade, Patient-Safety, Fiabilidade, Serviço de Urgência Pediátrica, Modelo de regressão, Quality, High-Reliability Organizations, Paediatric Emergency Department, Regression model

 

Índice

Resumo

Palavras-chave

Abstract

Key-words

Agradecimentos

Índice

Índice de Quadros
Índice de Figuras
Lista de Abreviações

1 Introdução

Parte I — Enquadramento à Problemática

2 Compreender o mundo numa era de complexidade

2.1 A Teoria do Caos
2.2 Os Sistemas de Saúde
2.3 Síntese

3 O Erro como disfuncionamento; ou uma oportunidade de melhorar .. 19

3.1 A natureza do erro
3.2 O Erro em Saúde
3.3 Síntese

4 Como assegurar a performance nos cuidados de saúde

4.1 O Paradigma da Qualidade
4.2 Gestão do Risco Clínico e Patient Safety Culture
4.3 Fiabilidade: contributos das High Reliability Organizations
4.4 Síntese

5 Performance

5.1 Performance nas organizações de saúde
5.2 Síntese

Parte II — Os Serviços de Urgência Pediátrica como referência

1 Metodologia
1.1 Instrumento de recolha de dados
1.2 Sujeitos
1.3 Procedimentos

2 Caracterização da amostra

3 Estudo I — A realidade dos Serviços de Urgência Pediátrica
3.1 Patient Safety Culture
3.2 Fiabilidade
3.3 Qualidade

4 Estudo II — Como melhorar a Performance dos Serviços Urgência Pediátrica, em busca de um modelo

4.1 Introdução

4.2 Método
4.3 Resultados
4.4 Discussão dos Resultados

Conclusões

5 Conclusões Gerais

5.1 Conclusões do Estudo I
5.2 Conclusões do Estudo II

5.3 Implicações para a prática
5.4 Limitações do Presente Estudo
5.5 Pistas de Investigação Futura

6 Bibliografia

7 Anexos

7.1 Anexo 1 — Exemplo do instrumento de recolha de dados
7.2 Anexo 2 — Estatísticas descritivas das questões de avaliação da Cultura de PS
7.3 Anexo 3 — Representação gráfica dos intervalos de confiança para as médias

das dimensões da Cultura de PS

7.4 Anexo 4 — Estatísticas descritivas das questões de avaliação dos Processos de
Fiabilidade
7.5 Anexo 5 — Representação gráfica dos intervalos de confiança para as médias dos Processos de Fiabilidade
7.6 Anexo 6 — Representação gráfica dos intervalos de confiança para as médias das Dimensões da Qualidade
7.7 Anexo 7 — Estatísticas descritivas das questões de avaliação da Performance
7.8 Anexo 8 — Correlação entre as 26 dimensões e a Performance
7.9 Anexo 9 — Resultados da Regressão das dimensões e a Performance
 

 

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