Medicina / Ciências Médicas e da Saúde Dissertações de Mestrado
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Complicações oculares e sistémicas das terapêuticas anti-VEGF intra-vítreas usadas no tratamento da degenerescência macular da idade
Autor:
Rita Margarida dos Santos Gonçalves
Mestrado Integrado em Medicina - Oftalmologia Faculdade de Medicina
Universidade do Porto
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Complicações oculares e sistémicas das terapêuticas anti-VEGF intra-vítreas usadas no tratamento da degenerescência macular da idade |
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Resumo
OBJECTIVO: Avaliar as complicações
oculares e sistémicas de terapias anti-VEGF intra-vítreas usadas
actualmente no tratamento de neovascularização coroideia (NVC)
secundária a degenerescência macular da idade (DMI). RESULTADOS: No grupo em tratamento com pegaptanib não houve registo de qualquerefeito adverso ocular ou sistémico. Dos pacientes tratados com ranibizumab, 0.33% desenvolveram rasgadura do epitélio pigmentado da retina (EPR) e 0.33% tiveram hemovítreo, ambos sem complicações; 1.0% tiveram acidente vascular cerebral (AVC) não fatal, e não foi registado nenhum enfarte agudo do miocárdio (EAM). Nestes grupos tratados com pegaptanib e ranibizumab não foi encontrada nenhuma alteração no estudo bioquímico ou nos níveis de VEGF sérico estatisticamente significativa após a administração dos fármacos. No grupo em tratamento com bevacizumab foram registadas como complicações oculares 0.71% de cataratas, 1.4% de rasgaduras do EPR e 1.4% de hemorragias oculares; quanto às complicações sistémicas 2.8% dos pacientes tiveram EAM, 4.97% tiveram AVC, e houve 2.1% de mortes de causa vascular. Ainda no grupo de pacientes tratados com bevacizumab, foi detectado um aumento estatisticamente significativo (P=0.04) da apolipoproteína B, 3e uma diminuição estatisticamente significativa (P=0.001) dos níveis séricos de VEGF após administração intra-vítrea do fármaco. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que o uso de bevacizumab intra-vítreo no tratamento de NVC secundária a DMI parece aumentar o risco de ocorrência de eventos trombo embólicos, aconselhandose o seu uso ponderado em patologias oftalmológicas.
Palavras chave: degenerescência macular da idade; agentes anti-VEGF; pegaptanib; ranibizumab; bevacizumab; efeitos laterais; eventos trombo-embólicos arteriais
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