Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

A corticoterapia inalada (CI) é recomendada internacionalmente para o tratamento das patologias pulmonares obstrutivas: asma e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Contudo, o seu efeito parece ser menor nos fumadores, sendo este aspecto fundamental, uma vez que uma proporção considerável de indivíduos com patologia pulmonar obstrutiva é fumadora. O objectivo deste trabalho de revisão é analisar o efeito do tabaco na resposta à CI, nos doentes com patologia pulmonar obstrutiva, e os possíveis mecanismos de resistência aos mesmos, nos doentes fumadores. Vários estudos mostram que os benefícios a curto prazo da CI são menores nos doentes asmáticos fumadores do que nos asmáticos não fumadores. Quanto aos benefícios a longo prazo, os resultados são contraditórios. Na DPOC (doença em que a maioria dos doentes é fumadora), a CI é eficaz na redução da taxa de exacerbações; contudo não há evidência de benefício directo na função pulmonar. A resistência aos glucocorticóides nos doentes fumadores pode ser explicada por vários mecanismos, tais como um fenótipo de inflamação predominantemente neutrofílico, a redução da actividade da histona desacetilase, a diminuição da afinidade da ligação aos receptores de glucocorticóides (RG) e a redução da razão RGα/RGβ. Em conclusão, o tabaco diminui a resposta à CI nos indivíduos com patologia pulmonar obstrutiva através de diferentes mecanismos. Estes resultados reforçam a importância da desabituação tabágica e poderão ter impacto na orientação terapêutica dos fumadores com asma e DPOC. Contudo, são necessários estudos com maior dimensão e um período de seguimento mais longo para se poder retirar conclusões fiáveis.

 

Palavras chave: patologia pulmonar obstrutiva, asma, DPOC, corticoterapia, glucocorticóides,
tabaco.

 

Índice

Título
Autor
Lista de Abreviaturas e Siglas
Resumo
Introdução
Material e Métodos
Resultados
Discussão

1) Resposta aos glucocorticóides nos fumadores com asma

Efeitos a curto prazo dos glucocorticóides inalados, nos fumadores com asma

Efeito a longo prazo dos glucocorticóides inalados no declínio da função
pulmonar, nos fumadores com asma

Resposta aos glucocorticóides orais e tópicos, nos fumadores com asma

Efeito da desabituação tabágica na resposta à corticoterapia

Considerações finais

2) Resposta aos glucocorticóides nos indivíduos com DPOC

Efeitos da corticoterapia inalada na DPOC

Efeito da corticoterapia inalada de acordo com o consumo de tabaco

Efeito da corticoterapia inalada de acordo com a gravidade da DPOC

Considerações finais

3) Mecanismos de resistência à corticoterapia

Fenótipo da inflamação

Actividade da desacetilase da histona

Receptores dos

Conclusões

Agradecimentos

Bibliografia

Anexos
 

 

Trabalho completo