Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

O follow-up tradicional é ainda uma actividade que, além de servir uma população cada vez maior, requer um gasto considerável de tempo e recursos técnicos e humanos diferenciados. O objectivo nuclear deste estudo é avaliar a aplicabilidade do sistema de monitorização remota CareLink™como alternativa de seguimento nos doentes portadores de dispositivos de cardioversão-desfibrilhação e/ou ressincronização, entre consultas presenciais. Foram definidos outcomes em dois grupos de análise: a.) aspectos clínicos e b.) aspectos não-clínicos. A metodologia deste estudo foi definida a priori, com recurso a um painel de peritos, que a validou. Enquadra-se como um estudo observacional, prospectivo e longitudinal, sendo a população amostrada por conveniência. A recolha dos dados foi realizada em quatro momentos: duas visitas clínicas presenciais (no início e no final do estudo) e duas avaliações remotas (aos seis e nove meses de follow-up), pretendendo reproduzir um ano de seguimento clínico. A obtenção dos dados foi efectuada por consulta do processo clínico, relatório de implantação, recolha inicial de dados sócio-demográficos, resumo das interrogações das consultas de follow-up e inquérito aplicado no último momento de avaliação presencial. Em termos clínicos, verificou-se uma associação entre sintomatologia do evento e a forma de identificação do evento, sendo também de considerar a importância desta tecnologia na antecipação do diagnóstico. Em termos não clínicos, observamos que o tempo médio de espera pela consulta poderá influenciar o tipo de seguimento preferido. Em termos de custos, a utilização do método remoto teve a capacidade de reduzir os custos totais do seguimento nesta população. Este estudo teve algumas limitações, fundamentalmente relacionadas com o tamanho da amostra. Pensamos ser necessária mais investigação neste domínio, em particular com estudos experimentais. Em conclusão, a utilização deste sistema de monitorização remota é uma alternativa de seguimento nesta população, entre consultas presenciais.

 

Índice

Agradecimentos
Preâmbulo
Dedicatória
Índice Geral
Índice de Figuras

Índice de Tabelas
Lista de Siglas e Acrónimos
Organização da Dissertação
Resultados Científicos e Financiamentos
Resumo
Abstract

1. Introdução
2. Motivação e Objectivos

3. Estado da Arte

3.1. Bases Anatómicas Relevantes

3.1.1. Sistema Cardionector
3.1.2. Sistema Venoso Coronário

3.2. Dispositivos Electrónicos Cardiovasculares Implantáveis

3.2.1. Cardioversores-Desfibrilhadores Implantáveis

3.2.1.1. Mecanismos de Detecção
3.2.1.2. Algoritmos Terapêuticos

3.2.2. Dispositivos de Ressincronização Cardíaca

3.2.2.1. Terapêuticas Específicas

3.2.3. Follow-up de Dispositivos Implantados

3.3. Tecnologia de Monitorização Remota

3.3.1. Conceitos Fundamentais
3.3.2. Cenários e Aplicações
3.3.3. Benefícios e Limitações
3.3.4. Monitorização Remota e sua aplicação em Portugal
3.3.5. O Sistema CareLink™
3.3.6. O Sistema CareLink™ em Portugal

4. Material e Métodos

4.1. Validação da Metodologia
4.2. População-Alvo
4.3. Critérios de Selecção
4.4. Tipo e Técnica de Amostragem
4.5. Variáveis em Estudo
4.6. Metodologia de Colheita e Recolha
4.7. Análise Estatística

5. Resultados

5.1. Descrição da Amostra
5.2. Descrição das Consultas
5.3. Utilização e Satisfação
5.4. Descrição de Custos e Tempos 
5.5. Comparação com Cenário Hipotético
5.6. Descrição dos Eventos
5.7. Associações Clínicas 
5.8. Associações Não-Clínicas

6. Discussão

6.1. Análise Detalhada: Aspectos Clínicos
6.2. Análise Detalhada: Aspectos Não-Clínicos
6.3. Limitações 

7. Contribuições e Recomendações

Bibliografia
Anexos
 

 

Trabalho completo